就医指南
对门诊病历本 莫等闲视之
来源:   上传时间:2015/8/13   浏览次数:687次

    在第二期广州培训后研讨交流会上,郑州市第三人民医院消化内科副主任何慧霞提到,在门诊就诊的患者中很少有人重视门诊病历本,经常来一次办理一次门诊病历本。她发现患者往往意识不到门诊病历本的作用及重要性。

    门诊病历本,也叫医疗手册,它记录的内容,首先是本子主人的一些基本信息,包括姓名、性别、出生年月、工作单位、有无药物过敏史等。其次是每次就诊时的一些相关信息。比如,何时何地在哪家医院的哪个科室就诊,当时的主诉、现病史、过去史、基本查体情况,做了哪些检查、进行了哪些化验,诊断是什么,开了哪些药,这些药回家后要怎样服用,生活上要注意哪些事情,下次复诊的时间是在什么时候……
    作为医生,在接诊患者时,会详细审看他们的病历本,看看他们以往的病史记录,并详细、工整地记录本次就诊的情况。特别要书写并交待清楚的是:如何服药、如何休息、有哪些禁忌。有时在开药物处方的同时,医生还会为患者开“生活处方”、“运动处方”等等。
    作为患者,当医生向你交待病情、交待怎样服药等注意事项时,请认真听或要求医生写在病历本上,不要以为回家看看药品说明书就可以了。因为有些药物在针对不同的疾病或不同的病情时,服用的方法是不一样的,而对你的疾病或病情的了解,只有医生是最有发言权的,医生在给你开具这种药的时候,就已经为你考虑如何服用它了,医生的交待和安排是至关重要的。

    另外,医生和你交待的除了药物以外的注意事项也是不能轻视的,因为,有些疾病不是单靠药物就能医治痊愈的,它必须要靠你方方面面的配合才能达到最佳治疗效果。为了防止有遗漏或记不准,回家后要再看一遍病历本上医生所写的说明。千万不要一回家就把病历本束之高阁。

    此外,要记住复诊时要带上病历本,否则,不但必须要在建卡处重新登记,重新买病历本,同时你还可能说不清上次看病的情形,尤其是在换其他医生看病时,医生要了解病史,在很大程度上要依赖病历本。
    因此,对于小小的病历本,无论是医生还是患者都不能等闲视之,要好好让它发挥作用。

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